Kortison im Sport

Glucocorticoide, oft auch Kortison genannt, sind Arzneistoffe, die gegen Entzündungen wirken und das Immunsystem beeinflussen können. Allerdings werden sie auch missbräuchlich zur Leistungssteigerung verwendet. Glucocorticoide haben im Regelwerk der WADA die Besonderheit, dass ihre Anwendung je nach Zeitpunkt und Verabreichungsart erlaubt oder verboten sein kann. Was Sportlerinnen und Sportler beachten sollten, erfahren Sie hier.

Wichtige Fragen und Antworten zu Glucocorticoiden / Kortison im Sport
Wichtige Dokumente

Das Wichtigste auf einen Blick:

Die Anwendung von Glucocorticoiden (Kortison) auf oralem, rektalem oder injizierbarem Weg ist im Wettkampf verboten. Außerhalb des Wettkampfs ist die Anwendung erlaubt.

Alle anderen Anwendungsarten, z.B. auf der Haut oder per Inhalation, sind jederzeit erlaubt.

Für die Anwendung von Glucocorticoiden auf oralem, rektalem oder injizierbarem Weg innerhalb eines Wettkampfs müssen Testpool-Athletinnen und -Athleten sowie Spielerinnen und Spieler bestimmter Profi-Ligen eine Medizinische Ausnahmegenehmigung beantragen.

Zudem dürfen Glucocorticoide bei einer Wettkampf-Dopingkontrolle nicht nachgewiesen werden, auch wenn die Anwendung bereits vor dem Wettkampf beendet wurde.

Werden Glucocorticoide in einer Wettkampf-Dopingprobe nachgewiesen, muss von allen Athletinnen und Athleten, unabhängig von ihrer Testpool- oder Ligazugehörigkeit, eine rückwirkende Medizinische Ausnahmegenehmigung beantragt werden.

Die WADA empfiehlt, zwischen dem Ende der jeweiligen Glucocorticoid-Anwendung und dem nächsten Wettkampf den in der Tabelle genannten Mindestabstand einzuhalten

Tabelle mit Anwendungsarten, Glucocorticoiden und Auswaschzeiten — Auswaschzeiten für Glucocorticoide

Zeitraum „innerhalb des Wettkampfs“

Sofern die WADA für eine bestimmte Sportart keinen anderen Zeitraum zugelassen hat, ist der Zeitraum „innerhalb des Wettkampfs“ grundsätzlich der Zeitraum kurz vor Mitternacht (um 23:59 Uhr) am Tag vor einem Wettkampf, an dem die Athletin oder der Athlet teilnehmen soll, bis zum Ende dieses Wettkampfs und Beendigung der entsprechenden Dopingkontrollen.

Wichtige Fragen und Antworten zu Glucocorticoiden / Kortison im Sport

Glucocorticoide, auch Kortison, Corticosteroide oder Glucocorticosteroide genannt, werden in der Medizin vor allem aufgrund ihrer entzündungshemmenden Wirkung und der unterdrückenden Wirkung auf das Immunsystem genutzt, um eine Vielzahl von Krankheiten zu behandeln.

Eine hohe Konzentration von Glucocorticoiden im Körper kann nicht nur vielfältige und teils schwerwiegende Nebenwirkungen mit sich bringen, sondern auch zu einer unzulässigen Leistungssteigerung führen. Deswegen sind bestimmte Anwendungsarten, die zu hohen Wirkstoffkonzentrationen im Körper führen, im Wettkampf verboten.

Alle Glucocorticoide sind innerhalb des Wettkampfs verboten, wenn sie über folgende Verabreichungswege angewendet werden:

oral (über den Mund), dazu zählen u.a. auch die oromukosale (über die Mundschleimhaut), bukkale (in der Backentasche), gingivale (auf dem Zahnfleisch) und sublinguale (unter der Zunge) Verabreichung
rektal (über den Mastdarm)
jegliche injizierbare Wege, dazu zählen u.a. intravenöse (in eine Vene), intramuskuläre (in einen Muskel), intraartikuläre (in ein Gelenk), periartikuläre (um ein Gelenk herum), peritendinöse (um eine Sehne herum), epidurale (an den Wirbelkanal), oder subkutane (unter die Haut) Injektionen

Alle Anwendungsarten, die nicht zu den oben genannten zählen, sind jederzeit, also innerhalb und außerhalb des Wettkampfs, erlaubt. Hierzu zählen u.a. die dermale (auf der Haut), inhalative (per Inhalation), nasale (in der Nase) oder ophthalmische (am Auge) Anwendung.

Häufig eingesetzte Glucocorticoide sind z.B.: Beclometason, Betamethason, Budesonid, Ciclesonid, Dexamethason, Fluticason, Hydrocortison, Methylprednisolon, Mometason, Prednisolon, Prednison oder Triamcinolonacetonid. Darüber hinaus werden zahlreiche weitere Glucocorticoide als Arzneimittel eingesetzt. Sollten Sie unsicher sein, ob ein Medikament ein Glucocorticoid enthält, erkundigen Sie sich bei Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in Ihrer Apotheke.

Eine Medizinische Ausnahmegenehmigung (engl. Therapeutic Use Exemption, TUE) müssen Athletinnen und Athleten in zwei Fällen beantragen:

Fall 1:

Wenn Athletinnen oder Athleten einem Testpool oder bestimmten hohen Profi-Ligen angehören, müssen sie eine TUE beantragen, wenn sie ein orales, rektales oder injizierbares Glucocorticoid im Wettkampf anwenden müssen. Dies kann zum Beispiel dann der Fall sein, wenn sie längerfristig Glucocorticoide aufgrund einer chronisch-entzündlichen Erkrankung anwenden müssen, z.B. bei Morbus Crohn.

Zudem müssen sie eine rückwirkende Medizinische Ausnahmegenehmigung beantragen, wenn ihnen aufgrund einer Notfallbehandlung ein orales, rektales oder injizierbares Glucocorticoid am Wettkampftag verabreicht wurde.

Fall 2:

Unabhängig davon, ob Athletinnen und Athleten einem Testpool angehören oder nicht, müssen sie eine rückwirkende TUE beantragen, wenn ein Glucocorticoid in einer Wettkampf-Dopingprobe nachgewiesen wurde, auch wenn die Anwendung vor dem Wettkampf beendet wurde. In diesem Fall wird die NADA die Athletin oder den Athleten kontaktieren und über das weitere Vorgehen informieren.

Eine TUE muss unter anderem in folgenden Fällen nicht vorab beantragt werden:

Wenn Glucocorticoide auf einem anderem Weg als oral, rektal oder injizierbar angewendet werden, z.B. als Creme, Nasenspray oder Inhalierspray
Wenn orale, rektale oder injizierbare Glucocorticoide nur außerhalb eines Wettkampfes angewendet werden
Wenn die Athletin oder der Athlet keinem Testpool der NADA oder in Mannschaftssportarten bestimmten Profi-Ligen angehört.

Die Auswaschzeit ist die Zeit nach dem Ende der Therapie, in der ein Wirkstoff noch vom Körper abgebaut und ausgeschieden wird. Die WADA hat mithilfe von Ausscheidungsstudien Auswaschzeiten für Glucocorticoide ermittelt. Die Auswaschzeiten stellen den empfohlenen Mindestabstand zwischen dem Ende der jeweiligen Glucocorticoid-Anwendung und dem nächsten Wettkampf dar. Nehmen Sie während der Auswaschzeit an einem Wettkampf teil, wird die Substanz bei einer Kontrolle sehr wahrscheinlich nachgewiesen. Dann wird die NADA Sie auffordern, eine rückwirkende Medizinische Ausnahmegenehmigung zu beantragen.

Liegt Ihr nächster Wettkampf außerhalb der Auswaschzeit, ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass der Wirkstoff bei Ihnen nachgewiesen wird.

Teilen Sie auch Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit, dass Sie möglicherweise eine rückwirkende Medizinische Ausnahmegenehmigung beantragen müssen.

Sollten Sie am Wettkampftag aufgrund einer notfallmäßigen Behandlung (z.B. bei einer allergischen Reaktion) ein Glucocorticoid über eine verbotene Anwendungsart erhalten, müssen Sie dies vor Teilnahme am Wettkampf der oder dem zuständigen Anti-Doping-Beauftragten mitteilen. Ist diese oder dieser nicht an der Wettkampfstätte erreichbar, muss die Notfallbehandlung gegenüber dem Wettkampfgericht angezeigt werden. Erfolgt die Behandlung während des Wettkampfs, muss dies unmittelbar nach Beendigung des Wettkampfs gemeldet werden.

Zusätzlich müssen Athletinnen oder Athleten, die einem Testpool der NADA angehören, sowie Athletinnen und Athleten in bestimmten Profi-Ligen innerhalb von 7 Tagen nach der Anwendung eine rückwirkende Medizinische Ausnahmegenehmigung (TUE) bei der NADA beantragen. Dies ist unabhängig davon, ob eine Dopingkontrolle durchgeführt wurde oder nicht.

Athletinnen und Athleten, die keinem Testpool angehören, müssen nur dann eine rückwirkende Medizinische Ausnahmegenehmigung beantragen, wenn sie am Wettkampftag kontrolliert wurden und von der NADA zur Beantragung aufgefordert wurden.

Nein, jeder Antrag wird durch das TUE-Komitee (TUEC) der NADA einzeln begutachtet und bewertet. Weltweit gültige Kriterien, nach denen das TUEC die TUE-Anträge begutachtet, werden von der WADA veröffentlicht und gelten für rückwirkende und prospektive TUEs gleichermaßen. Sofern ein TUE-Antrag diese Kriterien erfüllt, wird er vom TUEC genehmigt. Athletinnen und Athleten sollten die folgenden Dinge beachten, um das Risiko einer Ablehnung zu minimieren.

Orale, rektale und injizierbare Glucocorticoide sollten nur angewendet werden, wenn diese für eine diagnostizierte Erkrankung von der behandelnden Fachärztin oder dem behandelnden Facharzt verschrieben wurden
Orale, rektale und injizierbare Glucocorticoide sollten nur angewendet werden, wenn andere, erlaubte Therapieoptionen nicht ausreichend wirksam waren oder aus anderen Gründen nicht angewendet werden können
Die Diagnose, der Verlauf der Erkrankung und der Zeitraum der Anwendung sollten von ärztlicher Seite klar dokumentiert werden, um die Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt eindeutig nachvollziehen zu können

Für einen vollständigen Antrag auf Medizinische Ausnahmegenehmigung müssen Sie mindestens folgende Dokumente einreichen:

vollständig ausgefülltes TUE-Antragsformular
ausführlicher aktueller fachärztlicher Bericht mit Darstellung des Krankheitsverlaufs, und Erläuterung, warum keine erlaubten Therapien angewendet werden können
fachärztlicher Bericht zur Erstdiagnose der Erkrankung
weitere Befunde (z.B. Labordiagnostik), falls vorhanden

Das TUE-Antragsformular können Sie unter hier herunterladen.

Der vollständige Antrag auf Medizinische Ausnahmegenehmigung sollte mindestens 30 Tage vor dem nächsten Wettkampf bei der NADA eingereicht werden.

Die WADA hat auf Ihrer Internetseite eine Guideline zu Glucocorticoiden und Medizinischen Ausnahmegenehmigungen veröffentlicht: wada-ama.org/en/resources/therapeutic-use-exemption/glucocorticoids-and-therapeutic-use-exemptions-guidelines

Zudem veröffentlicht die WADA Guidelines zu bestimmten Erkrankungen, in denen z.B. die notwendigen Untersuchungen oder erlaubten Therapien zusammengefasst sind. Glucocorticoide werden u.a. in folgenden Guidelines erwähnt: